青海省實施《工傷保險條例》辦法(20**修正)

　　青海省部分自治州、自治縣人民代表大會關于廢止和修改有關條例的決定

　?。?0**年11月24日青海省第十一屆人民代表大會常務委員會第二十六次會議批準）

　　青海省人民政府令 第106號

　　《青海省人民政府關于修改部分省政府規章的決定》已經20**年12月21日省人民政府第36次常務會議審議通過，現予公布，自公布之日起施行。

　　省長 郝鵬

　　20**年12月30日

　　......

　　五、刪去《青海省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十八條第（二）項。

　　......

　　青海省實施《工傷保險條例》辦法(20**修正本)

　　第一章 總則

　　第一條 根據國務院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），結合本省實際，制定本辦法。

　　第二條 本省行政區域內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應當按照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。

　　本省行政區域內的各類企業職工和個體工商戶的雇工，均有依照《條例》和本辦法規定享受工傷保險待遇的權利。

　　有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟，由省人民政府另行制定。

　　第三條 省勞動保障行政部門負責全省的工傷保險工作?？h級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

　　社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構），具體承辦工傷保險事務。

　　第四條 工傷保險費由經辦機構按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規定征繳。

　　第二章 工傷保險基金

　　第五條 工傷保險基金實行州（地、市）級統籌，按照以支定收、收支平衡的原則籌集。中央駐青行業單位的工傷保險統籌實行省級管理。

　　第六條 用人單位應當按照《條例》和本辦法規定到統籌地區的經辦機構辦理工傷保險登記，經辦機構應當自受理之日起10日內審核完畢。

　　用人單位工傷保險登記事項發生變更或者依法終止的，應自變更或者終止之日起30日內，到經辦機構辦理工傷保險變更或注銷手續。

　　第七條 省勞動保障行政部門會同省財政、衛生、安全監管部門按照工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等情況制定行業基準費率標準，報省人民政府批準執行。

　　經辦機構根據用人單位的工商登記和經營生產情況，確定用人單位的行業風險類別。按照行業基準費率確定用人單位的初次繳費費率，經統籌地區勞動保障行政部門審核，報統籌地區人民政府批準后實施。

　　第八條 用人單位應按照確定的費率，以上年度職工工資總額為基數，按月向統籌地區經辦機構申報工傷保險費繳費數額，并按時足額繳納工傷保險費。用人單位上年度職工工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按60%繳費，高于300%的，按300%繳費。用人單位繳納的工傷保險費從企業管理費項下列支。

　　企業破產的，按照企業上年度由工傷保險基金支付的實際費用，依照法定清償程序，從資產變現中一次性繳納10年的工傷保險費。

　　第九條 用人單位按照本辦法第七條規定的初次繳費費率繳費。屬一類行業的，按行業基準費率繳費，不實行費率浮動。屬二、三類行業的，由經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，1至3年浮動一次。費率浮動的具體辦法由統籌地區勞動行政部門會同同級財政、衛生、安全監管部門制定，報省勞動保障行政部門備案。

　　第十條 工傷保險基金由下列項目構成：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的工傷保險費；

　?。ǘ┕ｋU基金的利息收入；

　?。ㄈ┓?、法規規定的其他資金。

　　第十一條 工傷保險基金用于下列項目支出：

　?。ㄒ唬┕t療費；

　?。ǘ┮恢了募壒藛T傷殘津貼；

　?。ㄈ┮淮涡詡麣堁a助金；

　?。ㄋ模┥钭o理費；

　?。ㄎ澹﹩试嵫a助金；

　?。┕B親屬撫恤金；

　?。ㄆ撸┮淮涡怨ね鲅a助金；

　?。ò耍┹o助器具費；

　?。ň牛┕祻唾M；

　?。ㄊ﹦趧幽芰﹁b定費及其他與工傷關聯的鑒定費；

　?。ㄊ唬┓?、法規規定的用于工傷保險的其他費用。

　　第十二條 工傷保險儲備金以統籌地區為單位建立。儲備金的提取比例按照當年工傷保險費實際征收額的10%安排，用于統籌地區突發重大事故的工傷保險待遇支付，以及當年工傷保險基金支出超過實際收入部分的支付。工傷保險基金當年結余部分轉入工傷保險儲備金，儲備金不足支付時，由統籌地區人民政府墊付。

　　第三章 工傷認定

　　第十三條 用人單位、受傷職工或者其直系親屬、工會組織（以下簡稱申請人）提出工傷認定申請的，應按照《條例》第十七條規定的時限向統籌地區勞動保障行政部門提出。因交通事故、失蹤、因公外出期間發生事故傷害及受其他條件限制暫時不能按規定時限申請工傷認定的，經報統籌地區勞動保障行政部門同意，申請時限可適當處長。

　　第十四條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　?。ㄒ唬豆J定申請表》；

　?。ǘ﹦趧雍贤?/a>文本或有效證明（包括事實勞動關系的證明材料）復印件；

　?。ㄈ┕t療機構出具的受傷害職工初診診斷證明書，或省衛生行政部門批準的職業病診斷機構出具的職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

　　第十五條 屬于下列情況的還應提供相關證明材料：

　?。ㄒ唬┮蚵男泄氊熓艿奖┝Φ纫馔鈧Φ?，提交公安機關的證明及其他有效證明；

　?。ǘ┮蚬ね獬銎陂g發生事故或在搶險救災中失蹤下落不明認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論；

　?。ㄈ┦艿綑C動車輛事故傷害的，應提交公安交通管理部門的責任認定書或有關單位的證明；

　?。ㄋ模屯塑娙伺f傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復發的鑒定結論；

　?。ㄎ澹┰诰S護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交民政部門或其它相關部門出具的證明。

　　第十六條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后，應及時審核，對申請材料不齊全的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

　　申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。勞動保障行政部門應當自受理后60日內做出工傷認定決定，下發《工傷認定通知書》，送達用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經辦機構。

　　第十七條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請，要求用人單位提交有關材料逾期未提交的，或用人單位不認為是工傷又不履行舉證責任的，勞動保障行政部門可以根據職工或者其直系親屬提供的證據，經調查核實后依法作出工傷認定結論。

　　第四章 勞動能力鑒定

　　第十八條 省和州（地、市）勞動能力鑒定委員會由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會辦公室設在同級勞動保障行政部門，負責勞動能力鑒定的日常工作。勞動能力鑒定委員會承擔以下職責：

　?。ㄒ唬┕毠趧庸δ苷系K程度等級鑒定（即傷殘等級鑒定）；

　?。ǘ┭娱L停工留薪期確認；

　?。ㄈ┡渲幂o助器具確認；

　?。ㄋ模┡f傷復發確認；

　?。ㄎ澹┘膊∨c工傷關聯確認；

　?。┕ね雎毠すB親屬完全喪失勞動能力鑒定。

　　第十九條 勞動能力鑒定委員會應按《條例》第二十四條的規定建立醫療衛生專家庫，列入專家庫的專家，由勞動能力鑒定委員會選聘。

　　勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當事人有利害關系的應當回避。

　　第二十條 工傷職工經治療傷情相對穩定后存在殘疾影響勞動能力的，應當向統籌地區勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定書面申請，并提交以下材料；

　?。ㄒ唬豆J定通知書》；

　?。ǘ秳趧幽芰﹁b定表》；

　?。ㄈ┕t療機構出具的病歷、診斷證明、檢查、檢驗資料；

　?。ㄋ模﹦趧幽芰﹁b定委員會規定的其他材料。

　　第二十一條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，按照《條例》第二十五條規定的程序鑒定，作出勞動能力鑒定結論和相關的確認結論，并由勞動保障行政部門發放《工傷證》?！秳趧幽芰﹁b定表》由用人單位和經辦機構分別保管，《工傷證》由工傷職工保管。

　　第二十二條 申請人對州（地、市）勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服，可按照《條例》第二十六條規定向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。再次鑒定申請超過規定時間的，省勞動能力鑒定委員會不予受理。

　　工傷職工傷殘情況發生變化需要復查鑒定的，按照《條例》第二十八條規定進行。

　　第二十三條 勞動能力鑒定費，參加工傷保險的工傷職工由工傷保險基金支付，未參加工傷保險或未足額繳納工傷保險費的由用人單位承擔。申請再次鑒定或復查鑒定其鑒定結論無變化的，以及鑒定疾病與工傷無直接因果關系的，鑒定費由申請人承擔。

　　第五章 工傷保險待遇

　　第二十四條 工傷職工需要暫停工作接受治療的，按照《條例》第三十一條規定享受停工留薪期待遇。停工留薪期的具體規定由省勞動保障行政部門另行制定。

　　工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或終止勞動關系。

　　第二十五條 職工受傷用人單位應將其及時送往工傷醫療機構就醫，情況緊急時可以到就近醫療機構搶救，脫離危險后應轉到工傷醫療機構就醫。在外地醫院搶救治療的，用人單位應當自傷害之日起15日內向經辦機構報告。

　　治療工傷所需費用符合工傷醫療目錄標準的，由工傷保險基金支付。醫療機構治療工傷超出工傷醫療目錄的項目應征得工傷職工或家屬的同意，費用由工傷職工承擔。

　　第二十六條 工傷職工舊傷復發（含革命傷殘軍人舊傷復發），經工傷醫療機構出具診斷證明，勞動能力鑒定委員會確認，可以享受工傷醫療待遇。確需停止工傷接受治療的，可以享受停工留薪期待遇。需要回原籍居住就醫的，應在本人長期居住地選擇一家工傷醫療機構作為醫治工傷的醫院，由用人單位到經辦機構辦理審批手續。未經審批同意所發生的工傷醫療費用，工傷保險基金不予支付。

　　第二十七條 工傷職工進行康復性治療的，由工傷醫療機構提出意見，經辦機構批準，到指定的康復醫療機構治療。

　　第二十八條 工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇，由用人單位向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》、《工傷認定通知書》、《工傷證》、《勞動能力鑒定表》。用人單位拒不提交工傷保險待遇申請的，工傷職工或者其直系親屬可以直接向經辦機構提交工傷保險待遇申請。

　　申請享受供養親屬撫恤待遇的，根據所申請的待遇項目提交以下相關補充材料：

　?。ㄒ唬┍还B人戶口簿、身份證、公安戶籍管理部門出具的生存證明；

　?。ǘ┼l鎮人民政府、街道辦事處出具的無生活來源證明；

　?。ㄈ┟裾块T出具的孤寡老人或孤兒的證明；

　?。ㄋ模B父母、養子女的關系證明；

　?。ㄎ澹┕B親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論；

　?。﹦趧颖Ｕ闲姓块T規定的其它材料。

　　第二十九條 經辦機構接受申請人提交的申請材料后，應當在15日內核定完畢，按規定落實相關待遇。其中應領取的傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金和一次性傷殘補助金，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計發。

　　第三十條 工傷職工因日常生活或就業需要安裝或配置輔助器具的，由工傷醫療機構提出建議，經勞動能力鑒定委員會確認，到確定的輔助器具配置機構安裝或配置。安裝或配置輔助器具的費用從工傷保險基金支付。

　　第三十一條 職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工以本人傷殘津貼為基數繳納基本養老保險費和基本醫療保險費到規定退休年齡。傷殘津貼扣除本人繳納基本養老保險費、基本醫療保險費部分后，實際領取額低于統籌地區最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　本辦法實施前已辦理退休手續的一至四級工傷職工，不享受傷殘津貼，享受基本養老保險待遇，符合其他工傷保險待遇的由工傷保險基金支付。

　　一至四級工傷職工達到退休年齡或企業依法關閉、破產的，應當辦理退休手續，停發傷殘津貼享受基本養老保險待遇。核定的基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。符合其他工傷保險待遇的由工傷保險基金支付。

　　第三十二條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，用人單位和傷殘職工應以本人傷殘津貼或本人工資為基數按規定繳納各項社會保險費到規定退休年齡?？鄢救死U納的各項社會保險費后，傷殘津貼或本人工資實際領取額低于統籌地區最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　第三十三條 五至十級工傷職工勞動合同期滿或本人提出與用人單位解除或終止勞動關系的，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，兩項合并計算，其標準為解除或終止勞動關系時本人工資的30個月至15個月。其中五級30個月，六級27個月，七級24個月，八級21個月，九級18個月，十級15個月。

　　終止或解除勞動關系時，工傷職工距規定退休年齡不足五年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金按金額的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的工傷職工，用人單位不支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

　　第三十四條 工傷職工領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金后，與用人單位和經辦機構辦理工傷保險關系終止手續，并經公證機關公證。符合享受失業保險待遇的，按規定享受失業保險待遇。重新就業后新發生工傷的，按《條例》和本辦法規定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續，重新享受工傷保險待遇。

　　第三十五條 職工因工死亡，按《條例》第三十七條規定支付有關待遇，其中一次性工亡補助金的標準按統籌地區上年度職工月平均工資的54個月計發。

　　第三十六條 用人單位關閉、破產的，應將一至四級工傷人員、享受供養親屬撫恤金待遇人員移交長期居住地的街道或鄉鎮勞動保障服務站，實行社會化管理服務。符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇由經辦機構發放。未達到規定退休年齡的五至十級工傷職工與用人單位解除勞動關系時，由用人單位按照本辦法第三十三條規定的標準支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，終止工傷保險關系。

　　第三十七條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由省勞動保障行政部門會同財政部門根據全省職工平均工資和生活費用變化等情況，適時提出調整方案，報省政府批準后執行。

　　第三十八條 工傷保險待遇的其他費用由用人單位支付。用人單位提請勞動鑒定委員會確認工傷職工是否延長停工留薪期的，所需費用由用人單位支付。

　　第六章 監督管理

　　第三十九條 省勞動保障行政部門根據本省行政區域內工傷事故傷害和職業病救治特點，制定工傷保險醫療服務管理辦法，統籌規劃和確定工傷保險醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構，會同衛生、藥品監督管理、價格等有關部門加強對全省工傷保險醫療服務機構的監督檢查。州（地、市）勞動保障行政部門根據工傷保險工作需要，在本統籌區域內確定工傷保險醫療機構，會同當地衛生、藥品監督管理、價格等有關部門加強對本地工傷保險醫療服務機構的監督檢查。

　　各級勞動保障行政部門應當會同有關部門對用人單位及其職工進行工傷預防宣傳教育，防止或減少工傷及職業病的發生。

　　第四十條 統籌地區經辦機構應與工傷保險醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構，簽訂服務協議，明確雙方的權利和義務，并及時向社會公布。

　　第四十一條 工傷保險醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構應嚴格遵守工傷保險的各項規定，為工傷職工提供良好的醫療服務，配合勞動保障行政部門以及勞動能力鑒定機構、經辦機構做好工傷保險工作。

　　第七章 附則

　　第四十二條 20**年12月31日前發生的工傷，工傷認定及工傷待遇和支付渠道按原有關規定執行。其中現仍符合領取工傷津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金、舊傷復發醫療費條件的，從參加工傷保險社會統籌起，按新規定由工傷保險基金支付，過去的不予追補。用人單位未按時足額繳納工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付。未參加工傷保險社會統籌的，由用人單位支付。

　　第四十三條 職工工作不滿一年發生工傷的，在計算工傷保險待遇時，有月工資的，可按照實際工作月份的月平均工資為基數計算；無月工資的，可按照本單位上年度職工月平均工資為基數計算。

　　第四十四條 用人單位對接觸職業危害作業的職工，在終止、解除勞動關系或辦理退休手續前，應進行職業健康檢查，并將檢查結果告知職工。被確診患有職業病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續，支付工傷保險待遇。診斷為疑似職業病的職工退休后確診為職業病的，可以辦理工傷認定，享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進行離崗前職業健康檢查的，不得終止、解除勞動關系，退休后被確診患有職業病的，由原用人單位承擔責任，并支付工傷保險待遇。

　　第四十五條 工傷職工無故拒絕檢查、治療和鑒定，影響工傷保險工作正常進行的，用人單位和經辦機構可停發其有關待遇。對經勞動能力鑒定委員會鑒定已完全或大部分恢復勞動能力而拒絕單位安排工作的，用人單位按《企業職工獎懲條例》的規定處理。

　　第四十六條 本辦法自20**年7月1日起執行。

篇2：工傷保險條例實施細則(2011修正)

　　工傷保險條例實施細則(20**修正)

　　(20**年4月27日中華人民共和國國務院令第375號公布 根據20**年12月20日《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂,現予公布，自20**年1月1日起施行。

　　第一章 總則

　　第二章 工傷保險基金

　　第三章 工傷認定

　　第四章 勞動能力鑒定

　　第五章 工傷保險待遇

　　第六章 監督管理

　　第七章 法律責任

　　第八章 附則

　　工傷保險條例實施細則

　　第一章 總則

　　第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。

　　第二條 中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

　　中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

　　第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。

　　第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。

　　用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。

　　職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

　　第五條 國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。

　　縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

　　社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

　　第六條 社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

　　第二章 工傷保險基金

　　第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

　　第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

　　國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。行業差別費率及行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。

　　統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

　　第九條 國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統籌地區工傷保險基金收支情況，及時提出調整行業差別費率及行業內費率檔次的方案，報國務院批準后公布施行。

　　第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規定。

　　第十一條 工傷保險基金逐步實行省級統籌。

　　跨地區、生產流動性較大的行業，可以采取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同有關行業的主管部門制定。

　　第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門規定。

　　任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。

　　第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第三章 工傷認定

　　第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

　　職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

　　(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

　　工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

　　第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。

　　職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

　　作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

　　第四章 勞動能力鑒定

　　第二十一條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

　　第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。

　　第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

　　第二十四條 省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

　　勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備下列條件：

　　(一)具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格;

　　(二)掌握勞動能力鑒定的相關知識;

　　(三)具有良好的職業品德。

　　第二十五條 設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。

　　設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　第二十六條 申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

　　第二十七條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。

　　第二十八條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

　　第二十九條 勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規定進行再次鑒定和復查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規定執行。

　　第五章 工傷保險待遇

　　第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

　　職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

　　治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

　　職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

　　工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

　　工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

　　第三十一條 社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。

　　第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

　　第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

　　第三十四條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

　　生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;

　　(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

　　(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;

　　(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;

　　(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第三十八條 工傷職工工傷復發，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。

　　第三十九條 職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;

　　(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定;

　　(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入(20**年全國城鎮居民人均年可支配收入為19109元)的20倍。

　　傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

　　第四十條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區社會保險行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第四十一條 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

　　第四十二條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　(一)喪失享受待遇條件的;

　　(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

　　(三)拒絕治療的。

　　第四十三條 用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。

　　用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。

　　職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

　　企業破產的，在破產清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。

　　第四十四條 職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止;不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止。

　　第四十五條 職工再次發生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

　　第六章 監督管理

　　第四十六條 經辦機構具體承辦工傷保險事務，履行下列職責：

　　(一)根據省、自治區、直轄市人民政府規定，征收工傷保險費;

　　(二)核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;

　　(三)進行工傷保險的調查、統計;

　　(四)按照規定管理工傷保險基金的支出;

　　(五)按照規定核定工傷保險待遇;

　　(六)為工傷職工或者其近親屬免費提供咨詢服務。

　　第四十七條 經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，并公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院社會保險行政部門分別會同國務院衛生行政部門、民政部門等部門制定。

　　第四十八條 經辦機構按照協議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結算費用。

　　第四十九條 經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況，及時向社會保險行政部門提出調整費率的建議。

　　第五十條 社會保險行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。

　　第五十一條 社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查。

　　財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。

　　第五十二條 任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為，有權舉報。社會保險行政部門對舉報應當及時調查，按照規定處理，并為舉報人保密。

　　第五十三條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。

　　第五十四條 職工與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理。

　　第五十五條 有下列情形之一的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

　　(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;

　　(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;

　　(三)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;

　　(四)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的;

　　(五)工傷職工或者其近親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

　　第七章 法律責任

　　第五十六條 單位或者個人違反本條例第十二條規定挪用工傷保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的，依法給予處分或者紀律處分。被挪用的基金由社會保險行政部門追回，并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。

　　第五十七條 社會保險行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

　　(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的;

　　(三)收受當事人財物的。

　　第五十八條 經辦機構有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：

　　(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

　　(二)不按規定核定工傷保險待遇的;

　　(三)收受當事人財物的。

　　第五十九條 醫療機構、輔助器具配置機構不按服務協議提供服務的，經辦機構可以解除服務協議。

　　經辦機構不按時足額結算費用的，由社會保險行政部門責令改正;醫療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協議。

　　第六十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第六十一條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上1萬元以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(一)提供虛假鑒定意見的;

　　(二)提供虛假診斷證明的;

　　(三)收受當事人財物的。

　　第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

　　依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

　　用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。

　　第六十三條 用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。

　　第八章 附則

　　第六十四條 本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

　　本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

　　第六十五條 公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規定。

　　第六十六條 無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇。具體辦法由國務院社會保險行政部門規定。

　　前款規定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數額與單位發生爭議的，以及前款規定的童工或者童工的近親屬就賠償數額與單位發生爭議的，按照處理勞動爭議的有關規定處理。

　　第六十七條 本條例自20**年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業病的職工尚未完成工傷認定的，按照本條例的規定執行。