20**年醫院感染管理工作總結

　　一年來，醫院感染管理科在院領導的正確領導和大力支持下，在醫院委員會的指導下，認真貫徹落實衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染率，保證了醫療安全?，F將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、健全織織

　　完善管理

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，醫院感染管理委員會定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，結合各科室的實際情況研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，并提出意見和整改方案，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　(一)質量控制：每季度進行一次院感質量檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，有效預防和控制醫院感染。(二)環節質量控制：加強重點部門的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、兒科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點科室，每個月進行空氣微生物監測，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，使各重點部門的醫院感染管理制度落實到實處

　　三、加強醫院感染知識的培訓

　　組織全院醫務人員學習醫院感染相關規范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相關知識的培訓，從而提高全院醫務人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，各科室每月組織一次院感知識學習，使全院職工在思想上和行動上重視醫院感染管理。

　　四、根據傳染病的管理要求

　　加強傳染病的院感防控

　　在埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了解埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　五、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，空氣微生物監測200間，合格196間，合格率98%，醫務人員手監測64人，合格64人，合格率100%，物體表面監測52份，合格47份，合格率96%，無菌物品監測合格率100%，對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，合格率達100%。

　　六、把好供應室的消毒滅菌關

　　預真空壓力滅菌器，每日進行B-D檢測，每包進行化學監測，每月進行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%，每月進行生物指示劑的監測，合格率100%。

　　七、加強一次性醫療用品的管理，每批嚴格驗收三證，并對規定的項目做到每批必驗，合格方可發放臨床使用。

　　八、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛計委院內感染控制標準及相關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施。

　　九、加強了醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　存在不足：醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏，部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。，臨床抗感染藥物使用不規范，仍存在誤用或濫用現象。，

　　總之，醫院感染涉及全院的每個角落，貫穿入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每個細節之中，為此醫院感染管理工作要常抓不懈，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療質量提高保駕護航。

　　南僑醫院院感科

　　20**年12月31日

篇2：某醫院感染管理制度

　　醫院感染管理制度

　　1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。

　　2.建立健全醫院感染監控組織，配備專(兼)職人員，并認真履行職責。

　　3.醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。

　　4.對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。

　　5.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。

　　6.醫院須建立特殊區域(如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。

　　7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇3：縣人民醫院感染管理科主任職責

　　人民醫院感染管理科主任職責

　　一、在分管院長及醫院感染管理委員會領導下，負責本科的業務與行政領導工作。

　　二、組織本科人員制定全院醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定，主持日常的監督實施工作。

　　三、定期向主管院長及醫院感染委員會匯報醫院感染管理及監控情況。

　　四、掌握全院醫院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過發放《醫院感染管理通訊》向全院公示。

　　五、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。

　　六、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。

　　七、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。

　　八、協調各科室和部門的醫院感染臨控工作。

　　九、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時，應及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，并及時組織流行病學調查及制定控制措施。

　　十、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展，負責本科人員的業務學習和外出進修安排，并開展科研工作。